白芍是毛茛科植物芍药的干燥根，为临床常用中药材，具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳等功效，但需注意配伍禁忌与特殊人群用药安全，以下为具体分析：

一、功效与作用

1. 养血敛阴

   • 白芍味酸收敛肝阴以养血，可改善肝血亏虚所致的面色苍白、眩晕心悸、月经不调、崩中漏下等症状。常与熟地、当归配伍，增强补血调经之力。

2. 柔肝止痛

   • 通过养血柔肝而止痛，适用于肝脾不和所致的胸胁脘腹疼痛、四肢挛急疼痛。配伍柴胡、当归等治疗血虚肝郁胁痛，或与甘草配伍缓解血虚引起的四肢拘挛作痛。

3. 平抑肝阳

   • 养血敛阴以平抑肝阳，治疗肝阳上亢引起的头痛眩晕。常与生地、牛膝、代赭石等配伍，如建瓴汤。

4. 敛阴止汗

   • 敛阴和营以止汗，适用于外感风寒、营卫不和之汗出恶风，与桂枝配伍调和营卫；亦可用于阴虚盗汗，与龙骨、浮小麦配伍收敛阴止汗。

二、用法用量

1. 常规用量

   • 内服煎汤5-12克，或入丸散。大剂量可用至15-30克，具体需根据病情调整。平肝阳宜生用，养肝柔肝宜炒用。

2. 特殊剂型

   • 酒白芍：经黄酒炮制后，增强活血通络作用，适用于血虚兼寒凝者。

   • 炒白芍：炒制后缓和对胃的刺激性，适用于脾胃虚弱者。

三、使用禁忌

1. 禁忌人群

   • 虚寒体质者：白芍性微寒，外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰者不宜单味药大量服用。妇人月经不调属虚寒者、气虚自汗、阳虚汗出者忌用。

   • 特殊生理状态者：孕妇产后不宜单味药大量服用，昏迷患者忌用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

   • 过敏体质者：对白芍过敏者禁用，可能出现皮疹、瘙痒等不良反应。

2. 配伍禁忌

   • 十八反：恶芒硝、石斛，畏鳖甲、小蓟，反藜芦，不可同用。

   • 药物相互作用：

     • 不宜与降血压药合用，以防出现直立性低血压。

     • 不宜与强心苷药物合用，药效累加增加毒性。

     • 与肝素、华法林、阿司匹林等药物合用可增加出血倾向。

     • 茶碱可减弱白芍对肠收缩的抑制作用，不宜同用。

3. 其他禁忌

   • 白芍酸寒收敛，伤寒病在上焦之阳结、疹子忌用。

四、附图

原态

药材

饮片