苦杏仁是蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子，为常用中药材，具有止咳平喘、润肠通便等功效，但有小毒，需严格掌握用法用量及禁忌，以下为详细介绍：

一、基本信息

• 性味归经：性微温，味苦，有小毒，归肺、大肠经。

• 药材性状：呈扁心形，表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称。尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹。种皮薄，子叶2，乳白色，富油性。

二、核心功效与主治

• 止咳平喘：苦杏仁中含有苦杏仁苷，在体内能被肠道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解，产生微量的氢氰酸与苯甲醛，对呼吸中枢有抑制作用，可治疗咳嗽气喘、胸闷痰多等症状。常与麻黄、甘草等药物配伍，治疗外感表证；与桑叶、菊花配伍，治疗风热咳嗽。

• 润肠通便：苦杏仁味苦下气，且富含脂肪油，能提高肠内容物对黏膜的润滑作用，可用于治疗血虚津枯、肠燥便秘。常与松子仁、郁李仁等同用。

• 其他功效：苦杏仁苷分解产生的苯甲醛经安息香缩合酶作用生成安息香，具有镇痛作用；苦杏仁提取物中KR-A和KR-B有抗炎和镇痛活性；苦杏仁苷可特异性地抑制阿脲所致的血糖升高，具有防治因抗肿瘤药阿脲引起的糖尿病的作用。

三、用法用量

• 常规用量：一般成人内服煎汤的推荐剂量是5 - 10克，入煎剂宜打碎，外用适量。特殊情况下（如特定方剂配伍），用量可能增至15克，但需由中医师根据患者体质和病情评估，不可自行增加。生品入煎剂宜后下。

• 炮制方法：未经炮制的苦杏仁毒性较大，通常需要经过炒制或蒸煮来降低其毒性。使用前应确保药材已经过适当处理。

四、禁忌与注意事项

• 禁忌人群

  • 孕妇：苦杏仁具有一定的药理作用，孕妇服用可能会对胎儿造成不利影响，应避免使用。

  • 儿童、老年人及体质虚弱者：应谨慎使用，并在医生指导下服用。婴儿慎用，儿童用量需按体重或年龄折算。

  • 阴虚咳嗽及大便溏泄者：忌服。

  • 过敏者：部分人群可能对苦杏仁过敏，表现为皮疹、瘙痒等。首次使用时应注意观察是否有不良反应。

• 配伍禁忌

  • 食物：苦杏仁不能和猪肺、小米、黄芪、猪蹄、板栗等食物一起吃。与猪肺一起食用可能会影响蛋白质的吸收，严重时甚至会造成食物中毒；和小米一起吃，容易被小米粥所含有的葡萄糖分解产生氢氰酸，导致中毒；与黄芪一起食用可能会影响药物效果；与猪蹄相克，一起食用可能会导致腹部肿胀、胃痛以及腹泻等症状；与板栗同吃也可能产生身体不适症状，比如胃胀、胃痛等。
  • 药物：苦杏仁不宜与酸性药物合用，可能会增加其毒性；不宜与干姜、藜芦等中药同用，以免产生不良反应；避免与镇静类、麻醉类药物同用，可能加重中枢神经抑制。

• 中毒症状与解救方法

  • 中毒症状：一般不发热，或见体温不足，均有昏迷、惊厥、呕吐、呼吸障碍、瞳孔散大、对光反应消失等严重症状。

  • 解救方法：早期可洗胃（高锰酸钾或过氧化氢，或10%硫代硫酸钠），然后大量饮糖水，或静脉注射葡萄糖液。严重者立即给氧，静脉注射3%亚硝酸钠溶液10毫升，接着静脉注射25%硫代硫酸钠溶液50毫升。如病情危机时，吸入亚硝酸异戊酯，每隔2分钟吸入30秒。民间解毒方法：轻者可用杏树皮（去粗皮）2两，加水500毫升，煮沸20分钟，取汁温服。

• 其他注意事项

  • 贮存条件：应放在干燥通风处保存，避免发霉变质。

  • 监测与咨询：长期或大量使用时，建议定期进行健康检查，并及时向专业医师咨询以确保安全有效。

五、附图

原态

药材

饮片