大黄，中药名。为蓼科大黄属植物掌叶大黄 Rheum palmatum L.、唐古特大黄 R. tanguticum Maxim. ex Balf. 或药用大黄 R. officinale Baill. 的根及根茎。具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经的功效。主治积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，热毒疮疡，烧烫伤，瘀血诸证，湿热痢疾、黄疸、淋证。

别名

黄良、火参、肤如（《吴普本草》），将军（李当之《药录》），锦纹大黄（《千金方》），川军（《中药材手册》），峻（藏名）。

功能

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。

主治

1、积滞便秘：本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热便秘尤为适宜。

2、血热吐衄，目赤咽肿：本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清热泻火，凉血止血之功。

3、热毒疮疡，烧烫伤：本品内服外用均可。内服能清热解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。外用能泻火解毒，凉血消肿。

4、瘀血诸证：本品有较好的活血逐瘀通经作用，其既可下瘀血，又清瘀热，为治疗瘀血证的常用药物。

5、湿热痢疾、黄疸、淋证：本品具有泻下通便，导湿热外出之功，故可用治湿热蕴结之证。

用法用量

1、内服：煎汤，3-12克；泻下通便，宜后下，不可久煎；或用开水泡渍后取汁饮；研末，0.5-2克；或入丸、散。外用：适量，研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌肠用。

2、生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱、活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。

不良反应

1、生药一般毒性较低，但服用过量也可中毒，尤其是鲜大黄毒性较大，可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀痛、黄疸等。

2、引起大黄中毒的原因主要是服用过量及长期使用，故临床上应掌握用量及中病即止的用药原则。

3、中毒早期可注射阿朴吗啡催吐；泻下不止时，可给收敛剂，有脱水现象时可输液；镇静止痛剂也可应用；腹痛剧烈时，可用白芍15克、乌药、黄连、延胡索、藿香各9克、广木香3克、甘草6克水煎服；休克时，可用四逆针，每次2-4毫升肌注或静注。

禁忌

1、中药配伍禁忌：黄芩为使。

2、中西药配伍禁忌：

（1）不宜与核黄酸、烟酸、咖啡因、茶碱等药同用；

（2）不宜与铁剂、洋地黄等药物合用；

（3）不宜与胃蛋白酶、多酶片等合用；

（4）不宜与四环素、利福平、磺胺类药合用，有可能发生中毒性肝病；

（5）不宜与维生素B2、维生素B2、烟酸、维生素B4、维生素C合用，因其能使大黄的抑菌作用降低；

（6）不宜与异烟肼同用，容易形成鞣酸盐沉淀，使吸收减少，影响疗效；

（7）大黄与苯巴比妥、磺胺、青霉素、复方阿司匹林等药物存在交叉过敏现象，不宜同用；

（8）酚妥拉明可以拮抗大黄的止血作用，不宜同用；

（9）氯霉素可以降低大黄的泻下作用，不宜同用；

（10）药用炭、鞣酸蛋白、碱性药物（如碳酸氢钠）可以减少大黄的吸收，不宜同用。

注意事项

1、本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用。

2、本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用。

3、其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

炮制方法

1、大黄：取原药材，除去杂质，大小个分开，洗净，润透，切厚片或小方块，晾干或低温干燥。

2、酒大黄：取大黄片，用黄酒拌匀，闷润至透，置锅内，文火加热，炒干，取出放凉。每大黄片100千克，用黄酒10千克。酒炒后，其力稍缓，并能引药上行，可清上焦实热。

3、酒熟大黄：取大黄片或块，用黄酒拌匀，稍闷，装入炖药罐或适宜容器内，炖或蒸至内外均呈黑色为度，取出，干燥。每大黄片或块100千克，用黄酒30千克。

4、大黄炭：取大黄片置锅内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，喷淋清水少许，灭尽火星，取出凉透。

5、醋大黄：取大黄片，用米醋拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每大黄片100千克，用米醋15千克。

6、蜜大黄：先将蜂蜜置锅内，加热至沸，加入大黄片，用文火炒至不粘手为度，取出放凉。每大黄片100千克，用炼蜜18千克。

7、制大黄（车前草、侧柏叶制）：先将大黄拣净杂质，用清水浸泡约6-8小时，捞出，浸泡的水待澄清滤净泥沙杂质后，倾入锅内。每100千克原干药，加辅料（鲜车前草10千克，鲜侧柏叶10千克），与大黄分层放入锅内，用武火煮4-6小时，煮至水将近干时，加入白酒10千克，拌匀，再用文火煮约10-20分钟，吸干水分，取出。除去车前草、侧柏叶，将大黄晒至五成干时，用刀切成7-10毫米的小方块，晒干或烘干。晒时勤翻动，以免发霉。

保存方法

置通风干燥处，防霉，防蛀；熟大黄、酒大黄，密闭，置通风干燥处。

性状

药材性状

本品呈类圆柱形、圆锥形、纺锤形、卵圆形或一面平坦一面隆起的块片，长3-17厘米，直径3-9厘米。除尽外皮者，表面黄棕色至红棕色，可见类白色网状纹理，系由微细的类白色薄壁组织与棕红色射线交错而成，有时可见散在的星点（异型维管束），未除尽外皮者表面棕褐色，有横皱纹及纵沟，顶端有茎叶残基。切面多凹凸不平。质坚实，有的中心稍松软，不易折断，折断面淡红棕色或黄棕色，颗粒性；根茎髓部宽，有星点环列或散在；根木质部发达，具放射状纹理，形成层环不明显，无星点。气清香，味苦、微涩。嚼之粘牙，有沙粒慼。均以外表黄棕色、锦纹及星点明显、体重、质坚实、有油性、气清香、味苦而微涩、嚼之粘牙者为佳。

饮片性状

1、大黄：为不规则的厚片或小方块，表而红棕色或黄褐色，可见明显星点。有香气，味苦而微涩。

2、酒大黄：形如人黄片，闻深褐色，偶有焦斑，略有酒气。酒大黄形如大黄片，表面黑褐色，微有酒香气。

3、大黄炭：表面焦黑色，内呈褐色，质轻而跪，有焦香气，咪微苫、涩。

4、醋大黄：略有醋气。

5、蜜大黄：形如大黄片、略香气，味甜、苦。

6、制大黄：形如大黄块，略具潸香气，味微苦、涩。

附图

原态

药材

饮片