一、别名

• 鸡头米、鸡头实、苏黄、卵菱、鸡瘫、鸡头子、雁喙实、雁头、鸿头、水流黄、水鸡头、肇实、刺莲藕等。其中“鸡头米”因果实形似鸡头而得名，“肇实”为广东肇庆特产芡实的俗称。

二、入药部位

• 植物来源：睡莲科植物芡（Euryale ferox Salisb.）的干燥成熟种仁。秋季果实成熟时采收，取出种仁，除去硬壳，晒干入药。其根、茎、叶也可入药，但以种仁为主。

三、性味归经

• 性味：甘、涩，平。

• 归经：归脾、肾经。性平味甘能补，味涩能敛，具益肾固精、补脾止泻、除湿止带之功。

四、功效主治

• 功效：

  1. 益肾固精：治疗肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频。

  2. 补脾止泻：缓解脾虚久泻、久痢，尤适于脾肾两虚者。

  3. 除湿止带：治疗白浊、带下，如脾虚湿盛之带下病。

  4. 辅助调理：现代用于慢性腹泻、前列腺炎、妇科炎症等。

• 主治：

  • 肾虚病症：遗精、滑精、遗尿、尿频、腰膝酸软。

  • 脾虚病症：久泻、久痢、食欲不振、神疲乏力。

  • 妇科病症：白浊、带下量多、色白或黄。

  • 其他：湿疹、瘙痒（外用煎水洗）。

五、相关配伍

1. 益肾固精：配伍金樱子（如《洪氏集验方》水陆二仙丹），增强固精缩尿之力。

2. 补脾止泻：配伍莲子、山药、茯苓（如《太平惠民和剂局方》参苓白术散），治疗脾虚泄泻。

3. 除湿止带：配伍白术、苍术、车前子，治疗脾虚湿盛之带下病。

4. 肾虚腰膝酸软：配伍杜仲、续断、补骨脂，增强补肾强腰之效。

5. 小儿遗尿：配伍桑螵蛸、益智仁，煎水服或研末调敷肚脐。

六、用法用量

• 内服：煎汤9-15克；或入丸、散。

• 外用：适量，煎水洗或研末调敷。

• 炮制选择：

  • 生用：益肾固精，治遗精、滑精。

  • 麸炒用：增强健脾止泻作用，治脾虚泄泻。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：

  1. 大小便不利者：芡实性涩，可能加重便秘或排尿困难。

  2. 实热积滞者：如发热、腹胀、便秘，慎用以免敛邪。

  3. 孕妇及哺乳期女性：需在医生指导下使用，避免影响胎气或乳汁分泌。

• 注意事项：

  • 避免长期大量使用，以防潜在毒性。

  • 服用期间饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。

八、炮制

• 净制：除去杂质，洗净，干燥。

• 麸炒：取净芡实，照麸炒法炒至表面微黄色，增强健脾止泻作用。

• 现代工艺：优化炮制参数（如麸炒温度、时间），确保质量稳定。药典规定以净制为主，麸炒为辅。

九、鉴别

1. 性状鉴别：

   • 种仁形态：呈类球形，直径5-8mm。表面有棕红色内种皮，一端黄白色，约占全体1/3，有凹点状的种脐痕，除去内种皮显白色。质较硬，断面白色，粉性。气微，味淡。

   • 正品特征：以粒大、饱满、完整、无杂质者为佳。

2. 显微鉴别：

   • 种皮表皮细胞：呈长方形或类方形，壁薄，含黄棕色物。

   • 胚乳细胞：呈多角形，含淀粉粒。

3. 理化鉴别：

   • 薄层色谱法：检测淀粉含量，正品淀粉粒呈蓝色或紫色。

   • 高效液相色谱（HPLC）：测定芡实中淀粉、蛋白质含量，确保质量。

4. 分子鉴定：ITS2序列分析区分芡实与其他近缘种（如莲子）。

十、贮藏

• 条件：置干燥通风处，密封保存以防潮防蛀。可用玻璃瓶或塑料袋密封，加干燥剂（如硅胶）。

• 方法：

  • 短期：麻袋装，避光存放。

  • 长期：低温（≤25℃）贮藏，定期晾晒防霉变。

  • 养护：3-4月及7-8月加强检查，防止虫蛀。

总结：芡实为益肾固精、补脾止泻的要药，广泛应用于肾虚、脾虚诸证。使用时需注意禁忌人群及配伍限制，炮制与贮藏需严格遵循规范，以确保药效与安全性。

十一、附图

原态

饮片