小蓟是中药中具有凉血止血、散瘀解毒功效的常用药材，临床应用广泛但需注意禁忌与配伍。以下从药性、功效、临床应用、禁忌及注意事项等方面展开介绍：

一、药性与归经

• 性味：味甘、苦，性凉。

• 归经：归心、肝经。

• 药性特点：小蓟性凉，能入血分，清血分之热而止血，又可散瘀解毒，适用于血热妄行及热毒瘀滞之证。

二、核心功效

1. 凉血止血

   • 主治：吐血、衄血、尿血、血淋、便血、崩漏、外伤出血等血热妄行之证。

   • 药理：含黄酮类、生物碱等成分，可缩短凝血时间，促进血小板聚集，增强血管收缩力。

2. 散瘀解毒消痈

   • 主治：痈肿疮毒、热毒壅盛之证。

   • 药理：抗菌作用显著，煎剂对白喉杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用。

3. 利尿通淋

   • 主治：血淋、小便涩痛带血之证。

   • 配伍：常配滑石、木通等利尿通淋药，如小蓟饮子。

4. 调节肝肾

   • 主治：急性传染性肝炎、黄疸等。

   • 药理：保肝利胆，水飞蓟素可清除氧自由基，修复肝细胞，预防肝脏纤维化。

三、临床应用

1. 血热出血

   • 应用：单用或配伍生地黄、侧柏叶等药，治咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等。

   • 案例：小蓟饮子（小蓟、蒲黄、木通、滑石等）治血淋。

2. 热毒疮疡

   • 应用：内服或鲜品捣烂外敷，治痈肿疮毒、丹毒、痄腮等。

   • 配伍：常与金银花、蒲公英等同用。

3. 外伤出血

   • 应用：鲜品捣烂敷患处，或煎汤熏洗。

4. 急性传染性肝炎

   • 应用：配伍清热利湿、疏肝解郁药，改善黄疸、肝功能异常。

四、用法用量

• 内服：煎汤，5～12克，鲜品加倍，需久煎以降低寒性；或捣汁、研末。

• 外用：鲜品捣烂敷患处，或煎汤熏洗。

• 炮制：夏、秋二季花开时采割，除去杂质，晒干。生用或炒炭用。

五、使用禁忌

1. 禁忌人群

   • 脾胃虚寒者：小蓟性凉，易伤脾胃阳气，出现胃痛、腹泻等症状。

   • 便溏者：可能加重便溏症状。

   • 孕妇：可能刺激子宫收缩，增加流产风险。

   • 经期女性：可能加重经血流失，导致贫血。

   • 术后/外伤出血者：需在医生指导下使用，避免干扰凝血。

   • 过敏体质者：可能引发皮肤红肿、瘙痒，甚至呼吸困难。

2. 配伍禁忌

   • 避免与抗凝药同用：如华法林、阿司匹林等，可能增加出血风险或降低抗凝作用。

   • 避免与降糖药同用：可能影响药效，需间隔2小时以上服用并咨询医师。

   • 避免与白及、地榆、仙鹤草等同用：可能增强止血作用，导致血瘀。

3. 注意事项

   • 剂量控制：长期大量服用可能加重肝肾代谢负担，出现头晕、乏力等症状，建议连续使用不超过2周。

   • 辨证使用：出血属虚寒证（如面色苍白、畏寒肢冷）不宜单独使用。

   • 饮食禁忌：避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等，以免影响药效。

   • 观察症状：如出现异常出血或其他不适，应及时就医。

六、附图

原态

饮片