一、别名

瓜蒌皮又称栝楼皮、栝楼实皮、瓜壳、栝楼壳，部分地区因形态或用途差异称为“药瓜皮”。需注意与“大腹皮”区分，二者为不同药材。

二、入药部位

为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果皮。秋季采摘成熟果实，剖开除去果瓤及种子后阴干，切丝入药。

三、性味归经

• 性味：性寒，味甘、微苦。

• 归经：归肺、胃经。

四、功效主治

功效

1. 清热化痰：清除肺热，稀释痰液，适用于肺热咳嗽、痰黄黏稠。

2. 利气宽胸：疏通胸中气机，缓解胸闷胀痛，常用于胸痹结胸。

3. 消肿散结：消散痰核瘿瘤，对乳腺增生、甲状腺结节有效。

4. 润肠通便：含油脂润燥，改善肠燥便秘。

5. 解毒利尿：辅助治疗湿热黄疸、小便不利。

主治

• 呼吸系统疾病：肺热咳嗽、急性支气管炎、肺炎。

• 心血管疾病：胸痹心痛（冠心病心绞痛）、心律失常。

• 外科疾病：乳痈初起、淋巴结肿大。

• 消化系统疾病：肠燥便秘、胃脘胀满。

五、相关配伍

1. 肺热咳嗽：配伍黄芩、胆南星，增强清热化痰之力。

2. 胸痹结胸：与薤白、桂枝同用，如瓜蒌薤白白酒汤。

3. 乳痈初起：联合蒲公英、金银花，消肿散结。

4. 冠心病心绞痛：配丹参、香附，活血宽胸。

5. 痰核瘿瘤：与贝母、连翘配伍，化痰散结。

六、用法用量

• 内服：煎汤6-10g，或入丸、散。

• 外用：煎水熏洗或研末调敷患处。

• 炮制应用：

  • 生用：清热化痰、利气宽胸为主。

  • 炒用（炒瓜蒌皮）：温中散结，适用于寒凝气滞。

  • 蜜炙（蜜瓜蒌皮）：润肺止咳，缓和寒性。

七、使用禁忌

1. 禁忌人群：

   • 脾胃虚寒者：性寒易伤阳气，加重腹痛、腹泻。

   • 寒痰湿痰者：可能助湿生痰，加重咳嗽。

   • 孕妇及哺乳期妇女：活血作用可能导致流产或影响胎儿。

2. 配伍禁忌：反乌头类药材（如川乌、草乌），不可同用。

3. 注意事项：

   • 过量服用（>15g）可能引起恶心、呕吐。

   • 长期使用需监测肝肾功能。

八、炮制

1. 生瓜蒌皮：直接切丝干燥，保留原药性。

2. 炒瓜蒌皮：文火炒至棕黄色，略带焦斑，增强温中散结作用。

3. 蜜瓜蒌皮：加炼蜜拌匀，文火炒至不粘手，润肺止咳效果更佳。

九、鉴别

性状鉴别

• 外观：丝片状，外表面橙红/橙黄色，皱缩或光滑；内表面黄白色，有红黄色丝络。

• 质地：质脆易折断，断面可见空腔及种子残留。

• 气味：气微香，味淡微酸。

显微鉴别

• 外果皮细胞：方形，外壁增厚。

• 石细胞环：数列石细胞排列成环。

• 维管束：双韧型，木质部向外弯曲。

• 成分：含三萜皂苷、葫芦二烯醇等。

理化鉴别

• 浸出物：水溶性浸出物≥31%（热浸法）。

• 薄层色谱：显黄色斑点，与对照品一致。

十、贮藏

• 条件：置阴凉干燥处，密封防潮，防霉防蛀。

• 包装：使用密封容器（如玻璃罐），可加干燥剂。

• 有效期：干燥贮藏下2-3年，定期检查是否变色或结块。

十一、附图

药材