一、别名

僵蚕又称天虫、僵虫、白僵蚕，是中医临床常用的息风止痉药。

二、入药部位

僵蚕的入药部位为家蚕4～5龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体。通常在蚕体感染白僵菌后，待其死亡并干燥后采收，主产浙江、江苏、四川等地。

三、性味归经

• 性味：咸、辛，性平。

• 归经：归肝、肺、胃经。

四、功效主治

功效

1. 息风止痉：用于肝风内动、惊痫抽搐，如小儿急惊风、破伤风。

2. 祛风止痛：缓解风热头痛、目赤咽痛及风疹瘙痒。

3. 化痰散结：治疗瘰疬痰核、发颐痄腮（腮腺炎）。

主治

• 肝风内动证：惊痫抽搐、小儿急惊风、破伤风。

• 风热证：风热头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛。

• 痰核瘰疬：颈部淋巴结结核、甲状腺肿大。

• 皮肤疾患：风疹、荨麻疹、皮肤瘙痒。

五、相关配伍

经典配伍

1. 牵正散（《杨氏家藏方》）

   • 组成：僵蚕、全蝎、白附子。

   • 功效：祛风化痰，通络止痉，治疗口眼歪斜（面神经麻痹）。

2. 六味汤（《喉科指掌》）

   • 组成：僵蚕、桔梗、甘草、荆芥、防风、薄荷。

   • 功效：疏风清热，利咽开音，治疗风热喉痹、声音嘶哑。

3. 僵蚕饮（《圣济总录》）

   • 组成：僵蚕、天竺黄、半夏、陈皮。

   • 功效：化痰息风，治疗癫痫、痰多抽搐。

六、用法用量

• 内服：

  • 煎汤：5-10克。

  • 研末冲服：1-3克/次，每日1-2次。

• 炮制：

  • 生用：息风止痉力强，用于急症抽搐。

  • 麸炒：缓和辛散之性，增强化痰散结作用，用于瘰疬痰核。

七、使用禁忌

禁忌人群

• 阴虚火旺者：口干舌燥、五心烦热者禁用。

• 血虚生风者：肢体麻木、头晕目眩者慎用。

• 过敏体质者：初次使用需小剂量测试，以防皮疹、瘙痒等过敏反应。

• 凝血功能障碍者：僵蚕有抗凝作用，血小板减少或出血倾向者禁用。

• 肝昏迷患者：含草酸铵，可能加重肝性脑病。

注意事项

• 配伍禁忌：避免与桑螵蛸、桔梗、茯苓、萆薢同用，可能降低药效。

• 饮食禁忌：服药期间忌辛辣、油腻食物，避免饮酒。

八、炮制

• 生僵蚕：除去杂质及残丝，洗净，晒干。

• 麸炒僵蚕：麸皮武火加热至冒烟，加入僵蚕拌炒至表面黄色，筛去麸皮，放凉。

九、鉴别

性状鉴别

• 外观：圆柱形，多弯曲皱缩，长2-5cm，直径0.5-0.7cm。表面灰黄色，被白色粉霜状菌丝和分生孢子。

• 断面：外层白色，中间有亮棕色或亮黑色丝腺环4个，质硬而脆，易折断。

• 气味：气微腥，味微咸。

显微鉴别

• 菌丝与孢子：表面可见白色菌丝和分生孢子。

• 丝腺环：断面可见亮棕色或亮黑色环状结构。

十、贮藏

• 条件：密封，置干燥处，防潮、防蛀。

• 安全水分：≤13%。

十一、现代研究

化学成分

• 蛋白质与氨基酸：含多种必需氨基酸（如赖氨酸、精氨酸）。

• 其他成分：草酸铵、脂肪、铁、锌、铜、锰、铬等微量元素。

药理作用

1. 抗肿瘤：抑制肝癌细胞、艾氏腹水癌生长。

2. 抗菌：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有微弱抑制作用。

3. 降糖：治疗四氧嘧啶实验型糖尿病及非胰岛素依赖型糖尿病。

4. 抗凝：延长凝血时间，类似低分子肝素作用。

5. 催眠抗惊厥：醇水浸液有催眠作用，五虎追风散可降低惊厥死亡率。

6. 免疫调节：多肽成分促进T淋巴细胞增殖，与白细胞介素-2协同作用。

临床应用

• 神经系统疾病：癫痫、面神经麻痹、小儿急惊风。

• 呼吸系统疾病：急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎。

• 内分泌疾病：甲状腺肿大、淋巴结结核。

• 皮肤疾病：荨麻疹、湿疹、神经性皮炎。

十二、总结

僵蚕为家蚕幼虫感染白僵菌后的干燥体，性平，味咸、辛，归肝、肺、胃经。其核心功效为息风止痉、祛风止痛、化痰散结，临床广泛用于惊痫抽搐、咽喉肿痛、瘰疬痰核等症。使用时需注意禁忌人群（阴虚火旺、血虚生风者），现代研究证实其抗肿瘤、抗菌、降糖等多重药理作用，但需在医师指导下合理应用。

十三、附图

原态

药材