一、别名

苦楝皮又称楝根皮、苦楝根皮、楝皮、川楝皮，属楝科植物，因其苦味和驱虫功效得名。

二、入药部位

为楝科植物楝（Melia azedarach L.）或川楝（Melia toosendan Sieb. et Zucc.）的干燥根皮或干燥树皮。全年均可采收，除去杂质，洗净，润透，切丝，干燥入药。形态呈不规则片状或卷曲状，外表面灰棕色或灰褐色，内表面淡黄色，质坚韧，纤维性强。

三、性味归经

• 性味：苦，寒；有毒。

• 归经：归肝、脾、胃经。

四、功效主治

1. 驱虫杀虫（核心功效）

   用于蛔虫病、钩虫病、蛲虫病，可麻痹或杀死寄生虫，促进其排出体外。

2. 清热燥湿，杀虫止痒

   治疗湿疹、疥癣、皮肤瘙痒，缓解湿热蕴结所致的皮肤病。

3. 抗真菌作用

   体外实验显示对红色毛癣菌、须癣毛癣菌等有抑制作用。

4. 抗炎镇痛

   抑制炎症因子（如PGE₂），缓解肠道炎症引起的腹痛。

五、相关配伍

1. 配槟榔

   增强驱虫作用，治蛔虫、钩虫混合感染（《中药学》）。

2. 配使君子

   协同杀虫，改善小儿蛔虫疳积。

3. 配黄柏、苦参

   清热燥湿，治湿热下注的阴痒、带下。

4. 配地肤子、白鲜皮

   祛风止痒，治皮肤瘙痒症。

5. 单味使用

   煎汤外洗治疥疮、湿疹。

六、用法用量

• 内服：煎汤3-6g（鲜品15-30g）；或入丸散；研末服每次1-2g。

• 外用：适量煎水洗或研末调敷。

• 注意：严格控制剂量，过量易致中毒（如头晕、呕吐、抽搐）。

七、使用禁忌

1. 体质禁忌

   • 孕妇及哺乳期妇女禁用（毒性可能致畸或影响胎儿）。

   • 肝肾功能不全者禁用（代谢困难，易蓄积中毒）。

   • 体质虚弱者慎用（可能加重虚弱）。

2. 疾病禁忌

   • 心脏病患者慎用（可能引发心律失常）。

3. 药物相互作用

   • 避免与镇静药、麻醉药同用（增强中枢抑制）。

八、炮制

1. 古代炮制

   包括醋炙、酒炙、姜汁炙等，以减毒增效。

2. 现代炮制

   取原药材，除去杂质及硬柄，漂净，晾至半干，切丝干燥。

3. 炮制目的

   切丝后便于煎出有效成分，同时降低毒性，减少刺激。

九、鉴别

1. 形态特征

   • 呈不规则片状或卷曲状，外表面灰棕色或灰褐色，有纵皱纹及横向裂隙。

   • 内表面淡黄色，平滑，有细纵纹，质坚韧，纤维性强，易纵向撕裂。

   • 气微，味极苦，嚼之有黏性。

2. 与混淆品区分

   • 香椿皮：外表面红棕色，内表面红黄色，纤维性弱，味微苦。

   • 秦皮：外表面灰白色，内表面黄白色，有菊花心纹，味苦。

十、贮藏

置干燥处，防潮防蛀。炮制品需密封保存，避免吸湿。未加工干苦楝皮可保存1-2年，开封后尽快使用。

十一、现代研究

1. 化学成分

   含川楝素（toosendanin）、生物碱、黄酮类、三萜类及有机酸。

2. 药理作用

   • 驱虫：川楝素抑制蛔虫肌细胞ATP酶，导致虫体痉挛性麻痹。

   • 抗炎：抑制COX-2和5-LOX，减少炎症介质生成。

   • 抗真菌：破坏真菌细胞膜结构，抑制菌丝生长。

   • 镇痛：通过调节阿片受体减轻疼痛。

3. 临床应用

   • 寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、蛲虫病（需遵医嘱）。

   • 皮肤病：湿疹、疥癣（外用）。

   • 肿瘤辅助治疗：体外实验显示对某些癌细胞有抑制作用（尚未临床推广）。

十二、总结

苦楝皮为有毒驱虫要药，性寒味苦，归肝、脾、胃经。临床主要用于蛔虫、钩虫、蛲虫病及湿疹、疥癣，使用时需严格掌握剂量，孕妇、肝肾功能不全者禁用。现代研究支持其传统功效，并揭示了驱虫、抗炎、抗真菌等机制，炮制以切丝干燥为主，贮藏需防潮防蛀。切记：本品有毒，非专业医师指导不可滥用！

十三、附图

原态

药材