一、别名

黄藤根、黄药、水莽草、断肠草、菜虫药、南蛇根、三棱花、旱禾花、黄藤木、红药、红紫根、紫藤草、八步倒、麻芋子、水芋、地巴豆等。

二、入药部位

干燥的根或根的木质部。传统用法中，需去除外皮后取木质部入药，以确保疗效并降低毒性。

三、性味归经

性寒，味苦、辛，有大毒。归肝、肾经，部分资料提及归脾经。

四、功效主治

功效

祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒。

主治

• 风湿痹证：类风湿性关节炎、风湿性关节炎等，对顽痹日久不愈、关节红肿热痛、肿胀难消、功能受限甚至关节变形者尤为适宜。

• 热毒病症：热毒疔疮、带状疱疹、脓疱疮、皮肤瘙痒等。

• 自身免疫性疾病：肾小球肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、银屑病、白塞氏病、干燥综合征等。

• 过敏性疾病：湿疹、疥疮、癣等皮肤病。

五、相关配伍

• 配蟾酥：增强消肿止痛、清热解毒功效，治疗热毒、痈肿、疔疮等。

• 配金银花：缓解麻风病等引起的皮肤损害、畏寒、发热、乏力等症状。

• 配防风：治疗顽癣，祛风止痒。

• 配独活：增强缓解风湿顽痹的功效，治疗风寒湿痹、皮肤瘙痒等。

六、用法用量

内服

• 煎汤：1-3克，先煎（煎煮时间至少1小时以上，但不宜超过2小时）。

• 酊剂：雷公藤薄片120克，泡于60%的白酒1000毫升中，2周后过滤，成人每日15-30毫升（相当于1.8-3.6克生药），分3次饭后服用。

外用

• 鲜根剥皮后晒干磨成细粉，调适量凡士林或醋，涂患处，每日1-2次（治疗头癣等）。

七、使用禁忌

禁用人群

• 孕妇、哺乳期妇女、儿童。

• 肝功能不全者、肾功能不全者、心脑血管疾病患者、糖尿病患者。

• 严重贫血或白细胞、血小板降低者、胃或十二指肠溃疡活动期患者、严重心律失常患者。

注意事项

• 雷公藤毒性强烈，严禁自行采摘或炮制，必须由具备资质的医疗机构或企业进行规范加工。

• 内服须遵医嘱，严格控制用量（一般不超过3克/日）和疗程（连续服用不宜超过3个月）。

• 用药期间需定期监测肝肾功能、血象等指标，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状时应及时停药。

• 避免与其他药物同时使用，以防药物相互作用。

八、炮制

古代炮制方法

• 漂水法：雷公藤浸泡2-3天，剥去内外两层皮，切条后用蚊帐布袋盛装，清水浸泡两天，沥干后暴晒或微波炉烤干，检验毒性（含服药液或用pH试纸测定）至无毒后备用。

• 煅烧法：雷公藤燃烧成炭，泼水后晒干，研粉并检验毒性，必要时重复漂晒。

现代炮制方法

• 取原药材洗净、润透、切薄片，阴干后置通风处备用。

炮制目的

降低毒性，便于调剂和制剂。经炮制后，雷公藤的抗炎作用与去掉根韧皮部的部分相似，但毒性显著降低。

九、鉴别

性状鉴别

• 外形：根茎呈圆柱形，扭曲不直，长10-30cm，直径0.5-3cm。表面土黄色至黄棕色，有不规则纵沟及致密横向皮孔，栓皮易脱落，露出暗棕色内皮。

• 断面：皮部薄，黄棕色；木部宽广，淡黄色，呈放射状纹理；髓部细小，中空或半中空。若断面颜色异常（如过于苍白或发黑）或无明显放射状纹理，需警惕伪品。

• 质地：坚硬，不易折断，断面呈纤维性，木部裂片状分层，有细密导管小孔。

• 颜色与气味：表面颜色自然（土黄至黄棕色过渡柔和），无大面积黑斑或霉斑；气味微弱刺激性，类似苦涩植物清香，略带辛辣感。若气味刺鼻、腐臭或完全无味，需谨慎判断。

常见伪品

昆明山海棠外形与雷公藤相似，但毒性同样剧烈，需严格鉴别。部分商家可能通过切片、粉碎等方式掩盖伪品特征，购买时务必查看完整药材。

十、贮藏

• 雷公藤饮片：置通风干燥处，密封保存，防潮、防霉变。

• 雷公藤多苷片：常温（10℃-30℃）下干燥密封储存，遮光保存，避免阳光直射。

十一、现代研究

化学成分

含雷公藤定碱、雷公藤扔碱、雷公藤晋碱、雷公藤春碱、雷公藤增碱等生物碱，以及南蛇藤醇、卫矛醇、雷公藤甲素、葡萄糖、鞣质等成分。

药理作用

• 抗炎：抑制炎症细胞及炎性因子，缓解非感染性炎症。

• 免疫抑制：调节免疫功能，抑制淋巴细胞和中性粒细胞活性，用于自身免疫性疾病治疗。

• 抗肿瘤：抑制肿瘤细胞分裂增殖，具有抗癌潜力。

• 其他：扩张血管、降低血液凝滞、改善外周血阻力、增加血流量。

临床应用

• 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征等。

• 过敏性疾病：湿疹、银屑病、白塞氏病等。

• 肾病：肾小球肾炎、干燥综合征等。

毒性研究

• 生殖毒性：孕妇服用可能导致胎儿发育异常或流产；哺乳期妇女使用可通过乳汁影响婴儿。

• 肝肾功能损伤：长期或超剂量使用可致肝酶升高、肾衰竭。

• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

• 血液系统影响：白细胞、血小板减少，贫血等。

十二、总结

雷公藤是一味“以毒攻毒”的典型中药，具有显著的祛风除湿、活血通络、免疫抑制等功效，在风湿免疫性疾病、自身免疫性疾病及皮肤病治疗中发挥重要作用。然而，其毒性强烈，使用风险极高，必须严格遵循以下原则：

1. 禁用人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童、肝肾功能不全者等绝对禁用。

2. 用法用量：内服须经规范炮制，严格控制剂量（1-3克/日）和疗程（不超过3个月），外用需注意皮肤刺激性。

3. 监测与随访：用药期间定期监测肝肾功能、血象，出现不良反应立即停药。

4. 炮制与来源：严禁自行采摘或炮制，务必通过正规医疗机构获取药材。

雷公藤的治疗窗口狭窄，疗效与毒性并存，需在专业医师指导下权衡利弊使用，确保用药安全。

十三、附图

药材