一、别名

蝼蛄的别名包括：土狗、蝼蝈、螜、天蝼、梧鼠、蝼窒、蟓蛉、杜狗、炙鼠、津姑、蝼蜮、仙姑、石鼠、硕鼠、蛄、地狗、拉拉古、土狗崽、地牯牛、拉拉狗、拉蛄等。

二、入药部位

蝼蛄的入药部位为蝼蛄科昆虫非洲蝼蛄和华北蝼蛄的干燥全虫。通常需去除杂质、翅足，经焙制或炒制后使用。

三、性味归经

• 性味：咸，寒。有小毒。

• 归经：归膀胱经、大肠经、小肠经。

四、功效主治

功效

1. 利水消肿：用于治疗水肿、腹水、小便不利等症。

2. 通淋排石：适用于石淋（尿路结石）、小便涩痛。

3. 解毒散结：外敷治疗痈肿、瘰疬、恶疮。

4. 润肠通便：缓解便秘，尤适于湿热蕴结型。

主治

• 水肿：肝硬化腹水、肾炎水肿、妊娠水肿。

• 泌尿系统问题：尿路结石、尿闭、淋证。

• 外科疾病：痈肿疮毒、淋巴结结核、牙痛。

• 妇科问题：胞衣不下、产后尿潴留。

五、相关配伍

1. 水肿：

   • 蝼蛄5枚，焙干研末，饭前温开水送服1钱，以小便通利为效（《普济方》）。

   • 配伍大戟、芫花、甘遂、大黄，治大腹水肿（《半边散》）。

2. 石淋：

   • 蝼蛄7枚，盐2两，焙干研末，温酒送服（《本草图经》）。

3. 小便不通：

   • 蝼蛄3枚（微炒），苦瓠子30粒（微炒），研末，冷水调服（《圣惠方》）。

4. 瘰疬：

   • 带壳蝼蛄7枚，生取肉，入丁香7粒，壳内烧过，与肉同研，贴敷患处（《救急方》）。

5. 牙痛：

   • 蝼蛄1个，旧糟裹定，湿纸包煨焦，去糟研末敷之（《本事方》）。

六、用法用量

• 内服：

  • 煎汤：6-9g（常规剂量），3-4.5g（较小剂量）。

  • 研末：1-2g/次，每日3次，开水或米汤送服。

• 外用：

  • 研末调敷患处，或用活体捣烂外敷。

• 炮制：

  • 焙制：文火加热至老黄色，有香气。

  • 炒制：武火炒至黄褐色。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：

  • 孕妇及哺乳期妇女禁用（可能引发子宫收缩）。

  • 体虚、脾胃虚寒者慎用（可能加重腹泻、乏力）。

  • 过敏体质者首次使用需小剂量测试。

• 注意事项：

  • 长期使用可能导致电解质紊乱，需监测肾功能。

  • 忌与甘草长期同用（可能降低药效）。

  • 服药期间忌生冷、油腻食物，避免影响药效。

八、炮制方法

1. 净制：去除杂质、翅足，筛去灰屑。

2. 焙制：文火加热至老黄色，有香气逸出。

3. 炒制：武火炒至黄褐色，或与米同炒（如湖北、陕西地区传统方法）。

九、鉴别

性状鉴别

1. 非洲蝼蛄：

   • 体长2-3.3cm，宽4-10mm，头部茶棕色杂黑斑，复眼黑色有光泽。

   • 腹部近纺锤形，浅黄色，后足胫节背侧内缘有3-4根刺。

2. 华北蝼蛄：

   • 体长3.9-4.5cm，体色稍浅，腹部圆筒形，后足胫节背侧内缘有1根刺。

专业鉴别

• 显微鉴别：检查前足开掘足结构、后足胫节刺数及腹部形态。

• 理化鉴别：通过氨基酸、甲壳素等成分分析确认。

十、贮藏

• 条件：置通风干燥处，防霉、防蛀。

• 包装：密封容器保存，避免潮湿。

十一、现代研究

化学成分

• 氨基酸：含17种，以谷氨酸、丙氨酸、亮氨酸为主。

• 其他成分：甲壳素（15%-20%）、多糖、钙、锌、铁及抗菌肽。

药理作用

1. 利尿作用：增加肾小球滤过率，适用于肝硬化腹水、肾炎水肿。

2. 溶石排石：抑制草酸钙结晶，促进小结石排出。

3. 抗炎免疫：抗菌肽抑制金黄色葡萄球菌，辅助治疗疖肿。

4. 降血压：血管紧张素转化酶抑制剂调节高血压。

5. 促骨折愈合：刺激成骨细胞增殖，加速骨痂形成。

十二、总结

蝼蛄为传统利水要药，具有显著的利尿、消肿、排石功效，常用于水肿、尿路结石及外科感染。使用时需严格辨证，体虚、孕妇禁用，且需注意炮制方法及配伍禁忌。现代研究支持其药理活性，但临床应用需在医师指导下进行，避免自行用药。

十三、附图

原态